呼吸困难，缺氧，无法正常活动，这是肺纤维化患者的生活常态。如何提升这些患者的肺功能，改善生活质量，是医生和患者面临的共同挑战。

肺纤维化通俗地讲就是肺硬化，是许多肺部疾病的终末期结局。特发性肺纤维化（IPF)是最有代表性的一种肺纤维化疾病，这些患者的肺里面就像是结满了疤痕，最终因疤痕挛缩导致肺的体积逐渐缩小，肺功能受到严重损害，患者出现呼吸困难，缺氧，无法正常活动，直接影响生存质量。目前除了肺移植，IPF仍缺乏有效的治疗方法，急需寻找能有效改善肺功能，改善患者生活质量，延长患者生存的有效防治方法。虽然国内外学者都提倡肺纤维化患者进行肺康复治疗，但仍然缺乏专门针对肺纤维化尤其是IPF患者的具体呼吸康复锻炼方法。

同济大学附属上海市肺科医院李惠萍教授针对肺纤维化患者肺组织弹性降低、肺容积逐渐缩小、因缺氧而不能耐受长时间大运动量体能锻炼等特点，设计了一套专门针对肺纤维化患者的简易《肺纤维化呼吸康复操》，通过三个简单的反复缓慢的肢体动作，配合深呼吸运动，锻炼呼吸肌的张缩运动，使肺组织保持一定的弹性，延缓肺容积缩小的速度，从而延缓肺功能的下降，改善呼吸困难症状，提高运动耐力，提高患者生存质量。

首先通过正常人应用证实了其安全性和改善肺通气的作用，随后开展了随机对照开放性临床研究，研究结果表明这套呼吸康复操对IPF患者肺功能及生活质量有明显的改善作用。

具体锻炼方法简介如下：

《肺纤维化康复呼吸操》包括3个动作：

第1个动作：全肺深呼吸。要领：直立、两脚与肩同宽、双臂紧贴两侧大腿外侧；双臂外展，缓慢向上，同时深吸气，在头顶上方合掌；缓慢回放至体侧，同时深呼气（1分钟内重复上述动作4-6次）。

第2个动作：单侧下肺深呼吸。要领：直立、两脚与肩同宽、双臂紧贴两侧大腿外侧；右侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向左侧侧弯直至30-60度角，同时深呼气，缓慢回到原位；左侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向右侧侧弯直至30-60度角，同时深呼气，缓慢回到原位（1分钟内重复上述动作4-6次）。

第3个动作：上肺深呼吸。要领：直立、两脚与肩同宽、双臂紧贴两侧大腿外侧；两手交叉置于颈后部，向前用力使头颈部向前弯曲，同时深呼气；然后两臂用力向后外展（两手始终处于交叉状），头颈部向后抬起，同时深吸气（1分钟内重复上述动作4-6次）。

注意事项：锻炼时动作要尽量到位，但不要勉强，循序渐进，不累为度。如气喘明显，可同时吸氧；如果咳嗽增多，可适当予以镇咳药物。

通过临床研究展示出《肺纤维化康复呼吸操》的诸多优点：

设计科学、简单有效：本呼吸操只有三个简单的肢体动作，配合深呼吸，经过培训患者都能掌握；通过长期缓慢、柔和、不断地张缩运动，使肺部保持一定的弹性，可延缓肺功能的下降，提高生活质量。

安全性高、副作用少：肺纤维化患者通常活动能力受限，严重者有低氧血症，因此不适宜过多的全身运动，而本呼吸操重点锻炼的是与呼吸肌相关的运动，全身其他部位的肌肉运动涉及较少，不至于造成过多的氧耗；每次锻炼仅4-6分钟，患者可耐受，如果已有缺氧的患者在吸氧条件下进行也是安全的；如果有咳嗽可以配合镇咳药物进行锻炼。

零成本：本呼吸操无场地和设备要求，患者在任何地方都可以进行锻炼。

《肺纤维化康复呼吸操》是一种安全、有效、简单易行、无成本，适合于肺纤维化患者的康复锻炼新方法。患者如果能坚持长期锻炼，配合其他多方面的治疗，一定能有更多的获益。

本文作者系同济大学附属肺科医院呼吸科主治医师 沈瓅