“健康上海演播厅”11月7日邀请上海中医药大学、上海市中医老年医学研究所所长陈川，与大家分享了老龄化社会下的中医传承与创新。

5G技术远程干预

让阿尔茨海默氏症防治更早、更准

在本届进博会开始前，国家工信部和国家卫健委联合公示了“5G+医疗健康应用试点项目名单”。上海市中医老年医学研究所申报的《基于5G+物联技术在阿尔茨海默病中医分期诊疗和疾病证候大数据管理的示范应用》项目成功入选。那么，5G+物联技术将如何造福于阿尔茨海默病患者？

阿尔茨海默病俗称“老年性痴呆”，患者会出现学习认知功能减退、记忆力下降等现象，最终进入痴呆状态。早期不容易被发现，并且不容易被接受，许多患者都没有得到及时诊断和治疗，甚至是待在家里不就诊。陈川介绍：“我们设想借助5G物联技术，把已有的中西医诊疗技术，通过远程技术传递给每个患者，争取及早识别、尽早干预。”

具体来说，就是利用5G智能物联技术，将简单的问卷送到患者、家属、社区医生或社区工作人员手中，填写上传后就能初步作出判断。

“对于怀疑为老年性痴呆的对象，我们就会请社区医生再根据这一套程序做进一步检查，包括一些简单认知功能评定，他们在社区卫生服务中心就可以‘云操作’，然后再通过网上传输到系统，由专家进一步明确判定对方是否属于阿尔茨海默病患者。”陈川表示，在这个系统内，不但有上海中医药大学、上海市中医老年医学研究所的专家，还有上海多家三甲医院老年病科专家，可以提供分期诊疗的个体化方案，社区医生根据专家提供的治疗方案为患者实施治疗。

中西医结合评估模型

让老年衰弱不再困扰老人

如何做到健康老龄化？除了阿尔茨海默病之外，我们还要防范哪些潜在的隐患？

陈川表示，老年人口数量在75岁以后有明显下降，这是因为人到了70多岁时慢性病增多，对健康老龄化有很大影响。老年人慢性病除了阿尔茨海默病，还有常见的高血压、糖尿病等等，这些慢性病的表现还是比较明显，还有一种大众所不熟知，但是却一直潜伏在老年人身边的情况，称为“老年衰弱”。“衰弱的识别比阿尔茨海默病更难。”他介绍，衰老是正常的生理过程，随着年龄的增长，人的生理功能会慢慢退化。但是，衰弱的老年人，他的生理储备会进行性下降，导致他的身体易损性增加、抗应激能力变差，很容易造成健康风险。”

比如，同样70岁的老人，两个人坐在一起，一个人明显中气足、精神好，还有一个好像走路就有点慢、脸色有点差，这个人很有可能就是衰弱。还有一些老人的手臂肌肉是松驰的，肌肉减少了，这就是衰弱的表现。当衰弱达到重度时，就会影响健康寿命。

怎样识别一个老人是衰弱而不是衰老？ 国际上主要有两种评估办法，一种是美国学者发明的衰弱表型评估，包括握力、步数、疲劳感、体能等五个项目，还有一种是加拿大学者发明的衰弱指数评估，是由70项健康缺陷来判定。

“我们正在研究将中医五脏虚证的症状和西医的衰弱评估技术融合在一起的衰弱评估模型。在此过程中，也希望有更先进的测量技术参与其中。”陈川展望道，“老年人的衰弱往往是下肢的肌力退化最明显，下肢肌力的检测现在只能靠步数，不一定很精准。我们设想，是否有专门测试下肢肌力的仪器，还有专门用于老年人下肢肌力训练的健身设备，再加上人工智能技术，让老年衰弱也能做到早识别、早干预。”他特别提醒，老年人除了散步、走路之外，要有意识地进行下肢肌肉锻炼，可以减缓衰弱发生。