健康讲述人：龚辉（复旦大学附属金山医院心血管内科主任）

一位耕耘杏林，扎根上海远郊的心血管主任医师，从医27年来屡获各项殊荣：2018年第二届上海市区域名医；2017年全国卫生计生系统先进工作者、上海市五一劳动奖章获得者；2015年第三届上海市十佳医师。

过劳死，原本可以避免的

前段时间，在我们心内科“圈”里最公众性的事件莫过于某三甲医院麻醉科医师的猝死了。既是同行，又是我自己的专业领域，每每遇到这样的事情，内心总会五味杂陈。

这些年，因为过度工作造成的猝死事件始终不绝于耳，且死者的年纪都不大，正值青壮年时期。造成猝死的主因往往都与心脏疾病有关，撇开部分人的确有先天性的心脏疾病之外，病毒性的重症心肌炎是造成死因的一大杀手。

在不少案例中，当事人最初只是得了病毒性感冒。但因为没有好好休息，身体里一直带着病毒。当身体对病毒的免疫反应过于强烈时，因为病毒的抗原和心肌细胞的抗原类似，导致心肌细胞也被免疫系统攻击。心肌受攻击之后，引起了心脏功能的下降和电活动异常。一方面可能出现恶性心律失常，另一方面就是在心肌收缩功能下降之后，造成心源性休克、严重心力衰竭，最终导致死亡。

这类的猝死患者常常有这样的特点。一开始只是感冒，因为感冒很普遍，所以也不当回事。但得了这种感冒之后，人会浑身乏力，没力气的感觉特别严重。人也不一定会发高烧，就是乏力、没精神，心情低落。在真正的心脏病发之前，他可能会反反复复就诊，但就是无法彻底治愈。诊疗的医生也只是当作普通的感冒进行治疗，没有往心脏病方面去考虑。所以，一旦爆发起来，无论是心源性休克还是恶性心律失常都是非常凶险的事情。

在不少青年人猝死，或是公众所谓的“过劳死”案例中，往往遵循着这样一个恶性规律。因为过度工作，透支身体，不好好或者由于各种原因无法好好休息，导致免疫系统功能失调。在感冒初期，又没有引起足够重视，反复就医又不见好，但仍然坚持工作，突然，“炸弹”就引爆了。也就是说，往往在这样的案例里，当事人都不会有足够的意识去关注到最初身体发出的预警信号。最终，悲剧发生了。

本文首发《上海工运》2019年第11期