看到这个病人时，久经考验的医生也深感棘手。

上海浦东新区90岁的周阿婆，梗阻性黄疸、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、中度贫血……复旦大学附属肿瘤医院确诊其为胰头癌。

胰腺外科虞先濬、吴伟顶教授回忆，阿婆刚到医院时，全身皮肤和眼睛发黄，全身瘙痒，东西也吃得越来越少，稍微多吃点就感觉肚子胀。

胰头这个位置，是十二指肠、胆管和胰腺三者交叉的位置。阿婆和家人辗转了多家大医院求医，均因高龄、病情复杂被婉拒。

肿瘤医院胰腺外科吴伟顶教授说，目前唯一可能根治胰头癌的治疗方法仍然是胰十二指肠切除术。

阿婆家属说：“听朋友说，这个手术需要切掉好几个器官，然后重新接起来，手术创伤及风险特别大，所以我们也很提心吊胆，非常害怕，也非常纠结要不要做这个手术。”

做！医患双方充分沟通后，一次高风险的手术方案定了下来。

虞先濬教授表示，国内这类高龄胰头癌患者手术并不多见，他们充分做了术前准备，手术风险和难度很大，需要精准切除，精细吻合，还要防范术后并发症，任何一个并发症对高龄患者可能都是致命的。

手术由胰腺外科虞先濬教授和吴伟顶教授主刀，金凯舟、叶龙云、肖志文三位医生共同参与。

考虑患者高龄，呼吸功能不好，基础疾病多，且合并肝硬化伴门脉高压，既往还有胆道手术病史，决定还是行传统开腹手术，希望能速战速决，尽可能减少手术对病人的打击。

第一步是打开肚子后，分离既往胆道手术造成的严重的腹腔粘连。因为胰腺周围血管曲张比较厉害，很容易出血，所以每一步都非常谨慎，可谓步步惊心，还好一个个“雷坑”被成功破解！因为肿瘤贴近周围重要的血管，所以必须在不损伤血管的前提下尽快把肿瘤切下来。两位教授在手术台上当机立断，先从“血管入路”着手，采取“钩突优先”技术，沿着血管间隙迅速把胰头及钩突与血管分离，把肿瘤连同周围器官完整切除。

第二步就是消化道重建，涉及到“胰肠、胆肠、胃肠”三个吻合重建，其中最关键也是最难的就是胰肠吻合，因为这个没有做好，术后恢复过程中就会面临胰漏、感染、出血的风险，这也是这个手术最怕的并发症。

依靠团队创新的胰肠吻合方法，高质量地完成了吻合，整个手术不足4小时，顺利地对这个“交通三叉口”的胰头癌进行了“排雷”，整个手术出血量不足100ml。

术后第八天，阿婆顺利出院，行动自如。目前，患者遵医嘱定期随访，复查情况良好。

家属说，很庆幸，我们做出了正确的选择，找到了这么好的专家团队。

吴伟顶教授提醒：

随着城市老龄化进一步加剧，高龄肿瘤患者越来越多，对于他们疾病的治疗不能仅仅停留在姑息治疗，应该一人一策给予积极、适度、有效的治疗。对于高龄患者是手术禁区的认识需改一改。

“超高龄不是手术的绝对禁忌，经过充分讨论、精细评估以及充分的术前准备，这是手术成功的前提，熟练的技术和精细的操作是手术成功的保障。”

术后早期床上的康复锻炼及下床活动也很关键，不仅可以防止术后粘连，促进胃肠动力恢复，还可以防止肺部感染、肺不张以及血栓形成，这些并发症的发生对于超高龄患者来说可能是招招致命。