【大咖说健康】脓毒症离我们并不远

来源:劳动观察 作者:余跃天,皋源 发布时间:2019-10-18 13:42

摘要: 脓毒症是目前世界范围内感染致死的最主要原因,每天有逾万名患者死于脓毒症,每年的世界脓毒症日,全球都会举行相关主题活动。

2012年开始,全球脓毒症联盟将每年的9月13日定为世界脓毒症日,脓毒症是目前世界范围内感染致死的最主要原因,每天仍有逾万名患者死于脓毒症,且存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍,早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得长足进步,脓毒症的病死率仍高达30%-60%。脓毒症治疗花费高,医疗资源消耗大,严重影响人类的生活质量,对人类健康造成巨大威胁。每年的世界脓毒症日,全球各地都会举行相关主题活动,来进一步提升各科室医生及大众对脓毒症的认知。


什么是脓毒症?


脓毒症之所以陌生,很重要的原因是许多病人要么因严重的感染而直接死去,要么被收入医院里病情最危重的 ICU。因为疾病来势凶猛,所以少有人知。2016 年 2 月,美国重症医学会与欧洲重症医学会将脓毒症定义为:机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。我们可以这样去理解:因各种原因出现机体免疫力下降后,或在人体创伤或接受手术后,各式各样的细菌、真菌在侵入人体这座「温床」,继而大肆开始破坏行动。它们的攻击绝不温和,强烈的炎症风暴让身体内的每个细胞无处可逃,身体很快便「大火蔓延」,随之而来的是感染性休克、多脏器功能衰竭。


医务工作者可用qSOFA评分在床边快速识别可疑感染患者中有可能长期ICU留住或院内死亡者,即至少具备以下3项中的2项:1)收缩压小于100 mmhg,2)意识状态改变,格拉斯哥评分小于13分,3)呼吸急促:呼吸频率大于22次/分。


哪些人容易患脓毒症?


年龄较大、长期卧床或者正在住院治疗、接受手术治疗的病人,特别是有一些恶性肿瘤的患者,本身的免疫功能受到损伤之后就容易罹患脓毒症,且此类患者在做放疗或者化疗的时候,免疫功能进一步下降,一个小感冒导致感染加重就有可能导致脓毒症,最终导致患者死亡。另外,婴幼儿、老年人及抵抗力弱人群也是脓毒症易发对象。


脓毒症有哪些表现?


脓毒症的临床表现包括:发热、寒战、心率加速、呼吸加快、意识改变等。如果能在感染1小时内得到正确诊治,患者存活率将达到80%以上;而在感染6小时之后才被诊治,患者的生存率就会下降到30%。由于公众对脓毒症的认知程度较低,往往送医就医延迟,导致并非所有脓毒症患者都能接受正确的诊断和治疗,住院患者的病死率高达30%-60%。


如何预防脓毒症?


脓毒症预防在改善预后方面作用关键。在家庭、学校和卫生保健机构中提供清洁饮水、卫生设施和手卫生;清洁分娩和外科手术预防感染和脓毒症;卫生保健机构的手卫生已经成为WHO项目的重点。提高认识,及早去卫生保健机构治疗,或及早识别卫生保健相关的脓毒症,快速使用合适的抗生素,以及根据当地制订的指南进行快速治疗,可以显著减少脓毒症的死亡。


责任编辑:张弘,朱红妹
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