【职工健康】这两项指标过高,可能患了桥本甲状腺炎!

来源:劳动观察 作者:赵继梦;黄艳;郑寒丹;刘雅楠 发布时间:2019-09-09 18:09

摘要: 患者检查中如果发现甲状腺抗体T指标POAb和TGAb过高,极可能患上桥本甲状腺炎,可采用隔药饼灸治疗。

小王最近单位体检发现甲状腺功能指标中促甲状腺激素(TSH)升高,咨询医生后建议做进一步检查。检查报告出来,小王更是大吃一惊,除了TSH升高外,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)更是高达正常值的几百倍,于是急忙到医院就诊。接诊医生仔细看过小王的检测报告后,明确告诉他:患上的是桥本甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退。

   

如何认识桥本甲状腺炎

   

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是1912年日本桥本策首先报道的,属自身免疫性疾病,其病程漫长,是一种常见的内分泌疾病。甲状腺自身抗体TPOAb和TGAb升高为其重要的血清学特征,病理表现为甲状腺组织淋巴细胞弥漫性浸润。桥本甲状腺炎起病隐匿,进展缓慢,早期临床症状不典型,可无明显症状,或有甲状腺弥漫性肿大,可伴有咽部不适或轻度吞咽困难等局部压迫症状;当病程日久或甲状腺出现严重病变时,甲状腺滤泡上皮细胞破坏,甲状腺功能障碍而出现甲减,表现为乏力、怕冷、心动过缓、烦躁、便秘甚至黏液性水肿等。桥本甲状腺炎也被认为是甲状腺功能减退的重要原因之一。中医认为,本病主要涉及肝、脾、肾三脏,病机关键在于肝郁气滞,脾失健运,脾肾阳虚,气血瘀滞,痰瘀互结。

  

桥本甲状腺炎的特征

   

桥本甲状腺炎多见于30岁至50岁的妇女,男女比例为1:(6-10),但近年来儿童桥本甲状腺炎的诊断率逐年提高。95%以上的桥本甲状腺炎患者的血清中TPOAb阳性,50%至80%的患者TGAb为阳性,且其滴度较高,临床上可将TPOAb和TGAb升高尤其是TPOAb的升高作为桥本甲状腺炎的诊断依据。

 

桥本甲状腺炎的治疗

   

桥本甲状腺炎目前尚并无特效药物,西医治疗仅处于对症治疗阶段。一般轻度弥漫性甲状腺肿不伴有甲状腺功能异常者无须特殊治疗,可随诊观察;随着病情进展,患者发展到甲减时可用甲状腺片或左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,从小剂量开始逐渐增加剂量至维持剂量,使血TSH维持在正常范围。服用硒酵母片也能在一定程度上起到控制病情的作用,但用量需谨慎,以免引起胃肠不适。

   

中医认为桥本甲状腺炎的发病与情志、水土、饮食、先天禀赋有关。临床辨证分型中,早期多为肝郁气滞,中期表现为痰凝血瘀,后期发展为脾肾阳虚证。因此,通常需要针对不同时期的病机进行辨证施治,分别以疏肝解郁,行气化痰,活血化瘀,温补脾肾之方药对证治疗,具有较好的疗效。上海中医药大学973计划灸法项目团队根据多年的临床实践和研究,采用隔药饼灸治疗桥本甲状腺炎,起到化瘀行气、温补脾肾的功效,不仅能改善患者的症状,还能降低患者甲状腺抗体浓度,在治疗桥本甲状腺上有很大的优势。

 

甲状腺功能减退或可逆转

   

桥本甲状腺炎一般无自然缓解,大多数患者经过一段的稳定期或不知不觉中发展为甲减,以往认为桥本甲状腺炎所致甲减是终身的,近来有证据表明,有些桥本甲状腺炎所致甲减也可以是暂时性的。有大约20%的桥本甲状腺炎在使用甲状腺激素替代治疗期间,甲状腺功能自然恢复。


责任编辑:朱红妹
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