【职工健康】射频消融术,杀死肾肿瘤的另一把“手术刀”

来源:劳动观察 作者:陈磊 发布时间:2019-08-12 15:00

摘要: 很多病人由于发现肿瘤的时间较晚,失去了手术的机会。上海市第六人民医院超声医学科探索出一条通过射频热消融术来治疗肿瘤

目前治疗肿瘤最有效的方法首先还是手术切除,但很多病人由于发现肿瘤的时间较晚,失去了手术的机会。对此,上海市第六人民医院超声医学科探索出一条通过射频热消融术来治疗肿瘤的新途径,并在治疗肾癌方面取得突破性进展。


射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术,即借助于影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥,最终凝固和灭活软组织及肿瘤。其工作原理为:当电子发生器产生射频电流(460Khz)时,通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦,继而转化为热能。其热能随时间逐渐向外周传导,从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性。现有的技术单个射频电极可以产生直径约3-5cm大小的球型凝固灶,多电极联合布放最大可形成7cm的消融灶,并可控制所需凝固灶的大小。射频消融技术适用于几乎所有的实体肿瘤的治疗。


对此,不少专家就把射频针理解为一把手术刀:只要电极覆盖的范围,组织就被彻底凝固坏死,相当于被手术刀切除了一样。最近该项技术又有了新的进展,我们正致力于应用CT、MR检查结果作为导航,能在应用超声实时引导的同时,看到CT、MR图像作为辅助,这进一步提高了治疗的安全性和精准性。

从临床数据来看,大多数的肾癌可通过手术切除来治疗,且手术疗效好。但如果患者独肾再患了肾癌,或者是两侧肾脏均有肿瘤的情况下,手术就不是首选方案了。对此,六院超声医学科主任胡兵教授表示,对于很多不适宜外科手术的病人来说,射频治疗是一个不错的选择。射频治疗在肾肿瘤治疗中最大的优势在于能最大程度保留有效肾单位。大家知道,肾脏功能的好坏主要取决于有效肾单位的多少,如果手术切除过多的正常肾组织,就会导致有效肾单位过少,从而影响肾功能。目前外科手术也倾向于做手术范围相对较小的肿瘤剜出术甚于微创手术。而射频治疗创伤小,在超声引导下可精确消融肿瘤组织并确保疗效,在最大程度上保护有效肾单位。


上海六院超声医学科通过技术攻关,目前已完成了近100例肾肿瘤的射频治疗。一般情况下,一次治疗耗费2个小时,就能完全灭活肿瘤,术后第二天患者就能下地行走,并发症也极为少见,大多数患者术后并没有明显血尿。最早的两例经随访十年,原肿瘤均已消失不见,也没有复发。


随着人口老龄化的问题越来越凸显,高龄肿瘤患者的治疗也成为新的难点。截至目前,六院超声医学科连续收治了多名年龄在80岁以上的高龄肾癌患者,其中最年长的一位92岁。这些病人如果选择传统手术治疗,麻醉那一关就很难过,更不用说受到手术创伤的打击了。如果采用射频消融的方法,创伤非常小,可以在静脉麻醉下完成治疗,无疑是更合适的选择。经过消融治疗,他们的肿瘤一次治疗完全灭活率达到了80%以上。少数病人因肿瘤较大做了第二次补充消融术,肿瘤生长得到了有效控制。这些老人术后恢复得非常迅速,基本保持生活自理能力,不少老人还能步行前来复查,每次看到他们仍能神采奕奕地来复查,我们医生都感到十分欣慰。


责任编辑:王慧
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