糖尿病性视网膜病变（糖网）是糖尿病常见的慢性微血管性并发症。糖尿病可引起多种眼部病变，如：白内障、屈光不正、眼部缺血性视神经病变等，但糖网是糖尿病眼病中导致不可逆眼盲最严重的并发症。

    

那么在糖网病的早期会发生什么呢，眼底会出现细小的微动脉瘤、小片状的渗出等，但我们往往意识不到它们的存在，即使稍微看不清，很多人也只会觉得是熬夜没休息好，并没有引起足够的重视。

    

但病变进一步发展，有的人就会突然出现眼睛前面大片的黑影遮挡视线，这个时候很可能就发生了眼底出血，我们也称为玻璃体积血，出血时间长还会进一步发生牵引性的视网膜脱离，如果不及时治疗的话甚至会导致失明。

    

还有一种情况也会严重影响视力，就是突然发现看东西变形，同时伴有视力的显著下降，对糖尿病患者来说，很可能发生了糖尿病性的黄斑水肿。

   

那我们对这个视力杀手一点办法也没有吗？其实早在2005年，世界卫生组织就强调，90%由糖网导致的失明是可以通过早期发现和干预避免的。

    

那应该如何预防这个视力杀手呢？我们先来看看糖网发生的危险因素，像糖尿病的病程、类型、患者的年龄、遗传倾向、种族等等都是无法改变；但是，像高血糖、高血压、高血脂，我们俗称的三高，以及吸烟等，却可以通过饮食控制、锻炼、戒烟，通过积极的内科随访得到很好的控制。

    

良好的血糖控制，可以帮助阻止视网膜病变发生，减缓增生期病变发生进程。控制血糖时应密切观察，预防低血糖及心血管事件风险。对于有心血管疾病的老年患者，血糖控制的标准可以适当放宽。

    

血压控制可以延缓视网膜病变的进展。澳大利亚、英国、加拿大等国家指南推荐的血压控制标准在130/80mmHg以下。

    

同时降低血脂水平也可以延缓糖网的发生发展，建议在内科医师管理下控制血脂。

    

此外，视网膜病变的发展还与不良嗜好有关，例如吸烟、饮酒。吸烟已明确会增加糖网的发生率。

    

那是不是控制好这些危险因素就够了呢？大家在去内科随访的时候，不要忘了来眼科就诊。

   

 一旦发现糖尿病，就应该到眼科进行正规的散瞳眼底检查。即使目前没有眼底病变，我们也建议每年至少检查一次眼底。因为糖尿病患者即使血糖控制较为满意，眼底病变仍有可能会缓慢、悄无声息地发展，这是糖尿病的“代谢记忆”。如果大家觉得到大医院太麻烦，还可以到我们的社区医院完成眼底的照相，跟拍证件照差不多，每年拍一张，非常简单，不接触眼睛并且没有痛楚。照片会由网络传到眼科专科医生的办公室进行分析，再把结果传回社区，由社区医生告诉大家是否需要到眼科的专科就诊。

    

此外，如果出现轻微病变，我们建议每半年查一次眼底，并拍摄眼底照片作为前后对比；每年做眼底荧光造影，让医生看看血管的状态，是否需要进一步治疗。而如果出现了比较严重的新生血管性病变，则需要缩短随访的间隔，每3个月到半年查眼底、拍眼底照、做造影，必要时根据医生的建议进行治疗，防止我们前面提到的大出血、视网膜脱离、黄斑水肿等严重影响视力的情况发生。